The 2026 British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of adult coeliac disease
- РазработчикБританское общество гастроэнтерологов (BSG), многопрофильная группа экспертов из Великобритании, Швеции, Италии и Австралии
- Опубликовано12 июля 2026 года, журнал Gut
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE и AGREE II
- ЗаменяетРуководство BSG по целиакии у взрослых 2014 года
- Для когоВрачи и диетологи первичного и специализированного звена, организаторы здравоохранения
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Британского общества гастроэнтерологов (BSG) 2026 года посвящено диагностике и ведению целиакии у взрослых и обновляет документ 2014 года. Поводом стали новые данные: после прошлой редакции вышло более четырех тысяч публикаций о целиакии у взрослых. Документ подготовила многопрофильная группа из Великобритании, Швеции, Италии и Австралии, в которую вошли врачи, диетологи и представители пациентов.
Положения объединены в четыре блока: диагностика, безглютеновая диета, наблюдение, а также целиакия без ответа на диету, включая рефрактерную форму. Среди новых тем возможность у части взрослых установить диагноз без биопсии двенадцатиперстной кишки после совместного решения с пациентом, наблюдение с учетом индивидуального риска и показатели качества помощи. Конкретные пороги, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых с целиакией или подозрением на нее: активный поиск заболевания при клинических признаках, скрининг в группах высокого риска, подтверждение диагноза, в том числе при потенциальной и серонегативной целиакии, лечение, наблюдение и переход пациентов из детской службы во взрослую.
Руководство не содержит анализа экономической эффективности. Тесты на пептиды глиадина в моче и кале для контроля соблюдения диеты авторы вынесли за рамки документа, так как в рутинной практике Великобритании и многих других стран они недоступны.
Адресат: медицинские работники первичного и специализированного звена, в том числе врачи и диетологи, а также организаторы здравоохранения. Краткое изложение для пациентов вынесено в приложение. Авторы подчеркивают, что рекомендации не устанавливают юридический стандарт помощи и применяются с учетом клинической ситуации и доступных ресурсов.
Как разработано
Руководство подготовлено по методологии GRADE с учетом принципов инструмента AGREE II и внутреннего порядка разработки руководств BSG. В группу разработки вошли 20 врачей, 3 диетолога и 3 представителя пациентов. Литературу искали в PubMed Medline, в основном начиная с 2012 года; для оценки точности серологических тестов выполнен метаанализ.
Положения разделены на три типа: рекомендации с оценкой по GRADE, положения надлежащей практики и экспертные мнения, всего их 40 (15, 19 и 6 соответственно). Анонимное голосование провела согласительная группа из 33 человек, все положения согласованы за два тура. Документ рассмотрел Комитет клинических служб и стандартов BSG, затем он прошел рецензирование в журнале. Дополнительно сформулированы показатели качества помощи. Срок пересмотра в документе не указан.
Что есть в полном тексте
- Диагностика: серологические тесты, биопсия двенадцатиперстной кишки и гистологическая оценка, генотипирование по антигенам лейкоцитов человека (HLA), диагностика без биопсии, глютеновая нагрузка.
- Потенциальная и серонегативная целиакия, выявление в группах риска, обследование при железодефицитной анемии.
- Безглютеновая диета: роль диетолога, овес без глютена, оценка соблюдения диеты, цели лечения.
- Наблюдение: длительность и формат, контрольная биопсия, дефицит микроэлементов, денситометрия, вакцинация против пневмококковой инфекции, переход из детской службы.
- Целиакия без ответа на диету и рефрактерная целиакия: диагностика, визуализация тонкой кишки, будесонид и тиопурины, направление в специализированные центры.
- Показатели качества помощи, влияние на окружающую среду, направления будущих исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Целиакия» (Союз педиатров России, Ассоциация колопроктологов России, Ассоциация медицинских генетиков, Российское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Целиакия у взрослых (BSG 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1136/gutjnl-2025-337747
Полный текст на английском языке в журнале Gut, открытый доступ.