VA/DoD Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Hypertension in Primary Care, Version 5.0
- РазработчикМинистерство по делам ветеранов США и Министерство обороны США (VA/DoD), рабочая группа по артериальной гипертензии при поддержке Управления качества и безопасности пациентов Управления здравоохранения ветеранов и Программы клинического улучшения качества Агентства военного здравоохранения
- ОпубликованоАвгуст 2026 года (дата на титуле документа), сайт VA/DoD Clinical Practice Guidelines
- Тип документаКлиническая рекомендация, версия 5.0, методология GRADE
- ЗаменяетРуководство VA/DoD по артериальной гипертензии 2020 года
- Для когоМедицинские работники, которые ведут, совместно ведут или иным образом наблюдают взрослых с артериальной гипертензией
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте Министерства по делам ветеранов США
- Источник сведенийполный текст руководства на сайте VA/DoD (PDF)
О чем документ
Пятая версия руководства Министерства по делам ветеранов и Министерства обороны США (VA/DoD) по артериальной гипертензии написана для первичного звена и касается взрослых, получающих помощь в системах VA и DoD. Документ обновляет руководство 2020 года; по итогам обзора данных рабочая группа заново определила, с какого уровня артериального давления (АД) в нем принято говорить об артериальной гипертензии.
В руководство вошли алгоритм из двух модулей (скрининг и диагностика, лечение) и 21 рекомендация: измерение АД в кабинете врача и вне его, целевые значения давления, ведение с участием фармацевтов, медицинских сестер и диетологов, цифровые средства контроля, лекарственная терапия, снижение массы тела, образ жизни, вмешательства на почечных артериях. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает взрослых 18 лет и старше с артериальной гипертензией, которые имеют право на помощь в системах VA или DoD, в том числе в гражданских учреждениях по программам этих ведомств. Адресовано медицинским работникам, которые ведут, совместно ведут или иным образом наблюдают таких пациентов.
Обзор доказательств охватывает публикации с 1 марта 2019 по 12 ноября 2025 года. По сравнению с версией 2020 года четыре рекомендации добавлены, пять заменены, восемь изменены, четыре перенесены без изменений (две из них без повторного обзора доказательств), две удалены как отражающие сложившуюся практику. Обновлены алгоритм и пояснения к нему. По вопросам снижения массы тела документ отсылает к руководству VA/DoD по избыточной массе тела и ожирению.
На сайте VA/DoD к руководству приложены краткое изложение для врачей, карманная карточка, материалы для пациентов и дневник измерения АД.
Как разработано
Руководство подготовлено по внутренней методике VA/DoD «Guideline for Guidelines» с учетом принципов Национальной академии медицины США для заслуживающих доверия руководств. Рабочая группа (первичная помощь, кардиология, фармация, физическая терапия, общественное здоровье, сестринское дело, диетология, нефрология) сформулировала 12 ключевых вопросов по схеме PICOTS, систематический обзор выполнили привлеченные консультанты. Рекомендации составлены по системе GRADE: сильные или слабые, за или против, либо с указанием на недостаточность доказательств; каждая помечена категорией по отношению к версии 2020 года.
Проведена онлайн-фокус-группа с семью пациентами систем VA и DoD (сентябрь 2025 года), проект прошел внешнее рецензирование экспертами VA, DoD и сторонних организаций. Конфликты интересов декларировались и проверялись по открытым базам выплат. Срок следующего пересмотра в документе не назван.
Что есть в полном тексте
- Введение, эпидемиология артериальной гипертензии, охват руководства, что изменилось по сравнению с версией 2020 года.
- Состав рабочей группы, методология, подход к помощи: пациент-ориентированная помощь, совместное принятие решений, сопутствующие заболевания.
- Алгоритм: модуль A (скрининг и диагностика) и модуль B (лечение).
- Диагностика и мониторинг: автоматическое офисное измерение АД, домашнее и суточное мониторирование, самоконтроль с поддержкой.
- Целевые значения АД и общие подходы: ведение с участием фармацевтов, медицинских сестер и диетологов, цифровые технологии.
- Лекарственная терапия: тиазидоподобные диуретики, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II, спиронолактон и амилорид, стартовая комбинированная терапия.
- Немедикаментозные и процедурные вмешательства: снижение массы тела (в том числе препараты на основе агонистов рецепторов ГПП-1 и бариатрическая хирургия), питание с ограничением натрия, физическая активность, ангиопластика и стентирование почечных артерий, денервация почечных артерий.
- Приоритеты исследований и приложения: методология, таблица доказательств, фокус-группа, стратегия поиска, сведения о питании, таблица дозировок, памятки по измерению АД дома и в кабинете.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Артериальная гипертензия у взрослых» (разработчики: Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Диагностика и лечение артериальной гипертензии в первичном звене (VA/DoD 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте VA/DoD Clinical Practice Guidelines, свободный доступ.