2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension
- РазработчикЕвропейское общество кардиологов (ESC), одобрено Европейским обществом эндокринологии (ESE) и Европейской организацией по инсульту (ESO)
- Опубликовано30 августа 2024 года, журнал European Heart Journal
- Тип документаКлиническая рекомендация, классы рекомендаций и уровни доказательности ESC
- ЗаменяетРуководство ESC/ESH по артериальной гипертензии 2018 года
- Для когоМедицинские работники, в том числе врачи общей практики
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЛицензия издателя (Oxford University Press): только личное и образовательное использование, свободный доступ на сайте журнала
- Источник сведенийстраница статьи в журнале: преамбула, введение, оглавление полного текста
О чем документ
Руководство Европейского общества кардиологов (ESC) 2024 года посвящено ведению взрослых с повышенным артериальным давлением и артериальной гипертензией и обновляет руководство ESC и Европейского общества по артериальной гипертензии (ESH) 2018 года. Исходя из того, что сердечно-сосудистый риск растет с уровнем давления непрерывно, авторы ввели категорию «повышенное артериальное давление», а критерий гипертензии сохранили.
Больше внимания уделено измерению давления вне кабинета врача и оценке риска, а рекомендации по лекарствам и процедурам опираются на влияние на сердечно-сосудистые исходы, а не только на снижение давления. Учтены старение населения, старческая астения и различия по полу. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает патофизиологию и последствия повышенного давления, включая поражение органов-мишеней, методы измерения давления, классификацию и оценку сердечно-сосудистого риска, диагностику, вторичную и резистентную гипертензию, немедикаментозное, медикаментозное и интервенционное лечение, неотложное снижение давления.
Отдельно рассмотрены особые группы: молодые взрослые, беременные, пациенты 85 лет и старше и пациенты со старческой астенией, пациенты с сахарным диабетом, хронической болезнью почек, заболеваниями сердца и сосудов головного мозга, разные этнические группы. Есть положение о скрининге артериальной гипертензии у детей и подростков. Легочная гипертензия в документе не рассматривается, поэтому из названия убрано слово «артериальная».
Руководство адресовано медицинским работникам; в подготовке участвовали врачи общей практики, учитывалось мнение пациентов. В отличие от редакции 2018 года, ESH не является соавтором документа.
Как разработано
Каждой рекомендации присвоены класс и уровень доказательности по шкалам ESC. Рабочая группа опиралась прежде всего на рандомизированные исследования и метаанализы, учитывала соотношение пользы и риска, а также показатели, о которых сообщают сами пациенты (PROM и PREM). Рекомендация принималась, если за нее проголосовали не менее трех четвертей голосующих членов группы; эксперты с заявленным конфликтом интересов не голосовали по соответствующим вопросам.
В подготовке участвовали представители Европейской почечной ассоциации и Европейского общества гериатрической медицины, ассоциации, советы и рабочие группы ESC. Документ прошел несколько раундов двойного слепого внешнего рецензирования, в том числе национальными кардиологическими обществами, и утвержден Комитетом ESC по клиническим рекомендациям. Работа полностью финансировалась ESC без участия фармацевтической и медицинской промышленности. В приложении к статье опубликованы таблицы доказательств.
Что есть в полном тексте
- Патофизиология и клинические последствия, поражение органов-мишеней.
- Измерение артериального давления в кабинете врача, дома и при суточном мониторировании.
- Определения, классификация, оценка сердечно-сосудистого риска по шкалам SCORE2 и SCORE2-OP.
- Диагностика и обследование, резистентная и вторичная артериальная гипертензия.
- Профилактика и лечение: образ жизни, медикаментозная терапия, целевые значения, интервенционные методы, нежелательные эффекты.
- Особые группы пациентов.
- Неотложное и краткосрочное снижение давления: гипертонические кризы, инсульт, преэклампсия, периоперационный период.
- Пациент-ориентированная помощь, ключевые положения, пробелы в доказательствах, таблицы доказательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Артериальная гипертензия у взрослых» (разработчики: Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов), страница на нашем сайте: Артериальная гипертензия у взрослых. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Повышенное артериальное давление и артериальная гипертензия (ESC 2024).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/eurheartj/ehae178
Полный текст на английском языке в журнале European Heart Journal, свободный доступ на сайте журнала.