Extending the Duration of Artemether-Lumefantrine Treatment for Uncomplicated Plasmodium falciparum Malaria: Updated US Centers for Disease Control and Prevention Guidance Based on Review of Surveillance, Consultations, and Published Data
- РазработчикЦентры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC): отдел малярии, отдел здоровья путешественников, отдел лабораторных наук; соавторы из Университета Северной Каролины, Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Йельской школы общественного здравоохранения
- Опубликовано19 августа 2026 года, журнал Clinical Infectious Diseases
- Тип документаОбновленная рекомендация CDC по узкой теме, основанная на данных эпиднадзора, клинических консультаций и молекулярного мониторинга устойчивости, обзоре литературы и метаанализе; система градации силы рекомендаций не применяется
- ЗаменяетПрежнюю рекомендацию CDC о стандартной длительности курса этого препарата при неосложненной тропической малярии
- Для когоЦелевая аудитория в статье не названа; рекомендация касается лечения малярии в США и включена в клиническое руководство CDC для медицинских работников
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала (работа сотрудников федерального ведомства США), лицензия Creative Commons не указана
- Источник сведенийстраница статьи в журнале: аннотация, введение, методы, результаты и обсуждение (заключение недоступно); страница клинического руководства CDC по лечению неосложненной малярии
О чем документ
Статья Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) обосновывает изменение национальной рекомендации по лечению неосложненной малярии, вызванной Plasmodium falciparum. Поводом стали сообщения о неудачах лечения у путешественников, вернувшихся из Африки: достаточность стандартного курса комбинированного препарата на основе артемизинина, указанного в названии документа, оказалась под вопросом.
Авторы свели данные национального эпиднадзора, записи клинических консультаций CDC и результаты молекулярного мониторинга маркеров лекарственной устойчивости, провели обзор литературы с метаанализом риска неудачи лечения у путешественников и оценили безопасность удлиненных режимов. По итогам CDC рекомендует в США продленный курс вместо стандартного. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендация относится к лечению неосложненной малярии, вызванной Plasmodium falciparum, в США; другие виды малярийного плазмодия в ней не рассматриваются. В анализ вошли случаи неудачи лечения после двух пероральных препаратов, которые применяются в стране. Отдельно описаны поздние рецидивы, тяжелое течение малярии при неудаче лечения и варианты повторного лечения.
Отдельных положений для беременных и детей в доступной части статьи нет: в результатах лишь описаны исследования удлиненных режимов, куда входили беременные женщины, люди с ВИЧ-инфекцией и дети, получающие антиретровирусную терапию. Целевая аудитория в статье не названа.
Как разработано
Авторы проанализировали данные Национальной системы эпиднадзора за малярией за 2010–2022 годы, записи Национальной службы клинических консультаций по малярии CDC с ноября 2022 по октябрь 2025 года и результаты молекулярного мониторинга маркеров устойчивости (сначала таргетное, затем полногеномное секвенирование). В апреле 2025 года выполнены два поиска литературы: о неудачах лечения у путешественников, пролеченных вне эндемичных районов (с метаанализом случайных эффектов), и об эффективности и безопасности удлиненных режимов.
Среди ограничений авторы называют пассивный сбор сведений о случаях, неполноту данных и вероятную недооценку числа неудач лечения. Система градации силы рекомендаций в статье не используется, план пересмотра не указан.
Что есть в полном тексте
- Обоснование: распространение частичной устойчивости к артемизинину, сообщения о поздних неудачах лечения, подходы других неэндемичных стран.
- Методы: национальный эпиднадзор, служба клинических консультаций CDC, молекулярный мониторинг маркеров устойчивости, обзор литературы.
- Результаты эпиднадзора и случаи неудачи лечения артеметером-люмефантрином и атоваквоном-прогуанилом по данным консультаций CDC.
- Метаанализ риска неудачи лечения у путешественников, данные об эффективности и безопасности удлиненных режимов.
- Обсуждение: факторы риска неудачи лечения, география и маркеры устойчивости, тяжелое течение и повторное лечение, ограничения.
- Заключение с обновленной рекомендацией CDC, дополнительные материалы.
Дозы, длительность курсов и условия назначения противомалярийных препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст статьи по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по малярии в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Продление курса артеметер-люмефантрина при неосложненной тропической малярии (CDC 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/cid/ciag456
Полный текст на английском языке в журнале Clinical Infectious Diseases, свободный доступ на сайте журнала.