IUGA International Guidelines on Obstetric Anal Sphincter Injuries
- РазработчикМеждународная урогинекологическая ассоциация (IUGA), специальная группа по акушерским травмам тазового дна и анального сфинктера
- Опубликовано10 июля 2026 года, журнал International Urogynecology Journal
- Тип документаКлиническая рекомендация, разработана по требованиям AGREE II, градация доказательств по системе SIGN
- Для когоАкушеры-гинекологи, акушерки, хирурги и другие специалисты, участвующие в родовспоможении
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) 2026 года посвящено акушерским травмам анального сфинктера, то есть разрывам промежности третьей и четвертой степени при вагинальных родах. Документ охватывает весь путь пациентки: профилактику, выявление, ушивание, лечение осложнений, длительное наблюдение и планирование следующих родов, и рассчитан на страны с разным уровнем ресурсов.
Авторы уделяют внимание информированию женщин о рисках еще до родов, приемам защиты промежности, осмотру после родов, единой классификации травм и условиям, в которых восстанавливают сфинктер. Для части положений выделены уровни помощи в зависимости от доступного оборудования, отдельно разобраны юридические вопросы и обучение персонала. Конкретные параметры, методики и условия вмешательств на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается женщин, рожающих через естественные родовые пути, и пациенток с уже перенесенной травмой анального сфинктера, включая ведение последующей беременности. В нем разобраны эпидемиология, анатомия и физиология механизма удержания кала, классификация и диагностика травм, ушивание и ранний послеродовой период, длительное ведение, факторы риска и профилактика.
Авторы стремились сделать руководство применимым во всем мире: в разработке и рецензировании участвовали специалисты из стран с низким и средним уровнем дохода, а рекомендации для ряда ситуаций разделены на обязательный, желательный и расширенный уровни.
Руководство адресовано акушерам-гинекологам, акушеркам, хирургам и другим специалистам, участвующим в родовспоможении.
Как разработано
Руководство разработано в соответствии с инструментом AGREE II. Тематику определила специальная группа IUGA по акушерским травмам тазового дна и анального сфинктера, текст написала многопрофильная группа из ее членов. Поиск литературы проведен в Кокрейновской библиотеке, MEDLINE и EMBASE (последний поиск в сентябре 2024 года), а также в базах клинических руководств.
Доказательства оценены по системе Шотландской межколлегиальной сети по разработке руководств (SIGN): уровни доказательств и градации рекомендаций от A до D; при отсутствии опубликованных данных положения помечены как пункты надлежащей практики, основанные на клиническом опыте группы. Проект рецензировал консультативный комитет группы, затем его обсудили все члены группы и вся ассоциация, окончательную версию утвердило правление IUGA. Предложены алгоритмы, критерии аудита и контрольные списки. Срок пересмотра в документе не указан.
Что есть в полном тексте
- Введение: эпидемиология по странам и регионам, анатомия и физиология удержания кала.
- Классификация и диагностика травм, классификация Sultan, осмотр после родов.
- Ушивание и ранний послеродовой период: согласие пациентки, условия и техника восстановления, обезболивание, антибиотики, слабительные, задержка мочи, уход за раной.
- Длительное ведение: специализированные клиники, эндоанальное ультразвуковое исследование и аноректальная манометрия, физиотерапия, лечение осложнений и расхождения швов.
- Факторы риска, прогнозирование и профилактика, включая эпизиотомию и защиту промежности.
- Ведение последующей беременности и выбор способа родоразрешения.
- Юридические вопросы, обучение персонала и ресурсы, направления будущих исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм)» (Российское общество акушеров-гинекологов). Последствия травмы затрагивает также клиническая рекомендация «Недостаточность анального сфинктера» (Ассоциация колопроктологов России). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Акушерские травмы анального сфинктера (IUGA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1007/s00192-026-06642-3
Полный текст на английском языке в журнале International Urogynecology Journal, открытый доступ.