Полный текст рекомендации · Критерии качества
Критерии оценки качества медицинской помощи
Таблица 1 – Критерии оценки качества медицинской помощи
№ | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств | Уровень убедительности рекомендаций |
|---|---|---|---|
1. | Выполнен осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи, либо осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи всем пациентам с подозрением на отравление грибами | 5 | С |
2. | Выполнен приём (осмотр, консультация) врачом токсикологом первичный – и/или приём (осмотр, консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом первичный, не позднее 10 минут от момента поступления в стационар | 5 | С |
3. | Выполнено проведение визуального осмотра терапевтического с оценкой состояния кожных покровов, слизистых и величины зрачков | 5 | С |
4. | Выполнена оценка состояния неврологического статуса всем больным с острым отравлением грибами | 5 | С |
5. | Выполнена оценка состояния системы дыхания (измерение частоты дыхания, аускультация терапевтическая, пульсоксиметрия) всем больным с острым отравлением грибами | 5 | С |
6. | Выполнена оценка состояния сердечно-сосудистой системы (измерение частоты сердцебиения, исследование пульса, аускультация терапевтическая, измерение артериального давления на периферических артериях) у всех пациентов с острым отравлением грибами | 5 | С |
7. | Выполнена оценка состояния ЖКТ и мочевыделительной системы всем пациентам с подозрением на острое отравление грибами | 5 | С |
8. | Выполнен ежедневный осмотр врачом-токсикологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении | 5 | С |
9. | Выполнено проведение общего (клинического) анализа крови развернутого | 5 | С |
10. | Выполнено проведение общего (клинического) анализа мочи | 5 | С |
11. | Выполнено проведение анализа крови биохимического общетерапевтического с исследованием уровня калия, натрия в крови | 5 | С |
12. | Выполнено проведение исследования свертывающей системы крови, включающий определение уровня фибриногена, международного нормализованного времени (МНО), протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) всем пациентам с отравлением грибами и поражением печени | 5 | С |
13. | Выполнено исследование кислотно-основного состояния и газов крови всем пациентам всем пациентам с отравлением грибами тяжелой степени | 5 | С |
14. | Выполнено исследование показателей электролитного баланса (исследование уровня калия, натрия, хлоридов в крови, общего кальция в крови) всем пациентам с отравлением грибами тяжелой степени | 5 | С |
15. | Выполнено проведение судебно-химической и химико-токсикологической экспертизы (исследования) содержа-ния в крови, моче алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, отравляющих веществ, лекарственных средств и на другие токсичные вещества при подозрении на сочетанное отравление | 5 | С |
16. | Выполнено определение основных групп крови по системе AB0, определение антигена D системы Резус (резус фактор) всем пациентам с острым отравлением грибами тяжелой степени | 5 | С |
17. | Выполнено регистрация электрокардиограммы с расшифровкой, описанием и интерпретацией электрокардиографических данных | 5 | С |
18. | Выполнен мониторинг оценки состояния сердечно-сосудистой системы (дистанционное наблюдение за показателями частоты сердечных сокращений, исследование пульса методом мониторирования, суточное мониторирование артериального давления, дистанционное наблюдение за показателями артериального давления, мониторирование электрокардиографических данных) всем пациентов с острым отравлением грибами тяжелой степени | 5 | С |
19. | Выполнена рентгенографии легких или компьютерной томографии органов грудной полости всем пациентам с отравлением грибами средней и тяжелой степени | 5 | С |
Выполнена рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях или компьютерная томография головного мозга всем пациентам с отравлением грибами при нали-чии следов травм | 5 | С | |
20. | Выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (комплексное), почек, печени и поджелудочной железы всем пациентам с отравлением грибами средней и тяжелой степени | 5 | С |
21. | Выполнено осмотр специалистов – врач-терапевт, врач-невролог, врач-хирург, врач-нейрохирург, врач-оториноларинголог, врач-инфекционист при подозрении на сопутствующую сердечно-сосудистую, хирургическую, неврологическую и другую соматическую патоло-гию или развитии осложнений | 5 | С |
22. | Выполнено промывание желудка | 5 | С |
23. | Выполнено проведение энтеросорбции путем многократного введения #угля активированного в дозе 30-50 г взрослым, детям из расчета 0,5-1,0 г/кг массы тела каждые 4 ч в течение трех дней | 5 | С |
24. | Выполнен кишечный лаваж (при возможности проведения метода в медицинской организации) | 5 | С |
25. | Выполнено проведение форсированного диуреза | 5 | С |
26. | Выполнены экстракорпоральные методы детоксикации (гемосорбция, плазмаферез, плазмообмен, гемодиализ) пациентам с отравлением ядами содержащихся в съеденных грибах при тяжелых отравлениях при наличии показаний: 1) имеются сведения об употреблении грибов при соответствующей анамнезу клинико-лабораторной картине тяжелого отравления (для бледной поганки – гастроинтестинальный синдром, расстройство сознания в виде делирия или оглушения, повышение уровня трансаминаз); 2) наличие токсиканта в крови/моче + клиника тяжелого отравления 3) концентрация яда в крови токсическая. | 5 | С |
27. | Выполнено введение препарата Калия хлорид** согласно инструкции после проведения форсированного диуреза | 5 | С |
28. | Выполнено введение препарата из группы «Алкалоиды белладонны, третичные амины» – #Атропин** внутривенно медленно в дозе взрослым 1-2 мг, детям 0,02-0,05 мг/кг массы тела пациентам с отравлением грибами содержащих высокие дозы мускарина | 5 | С |
29. | Выполнено введение препарата из группы «Витамины» – #Пиридоксин** в суточной дозе 25 мг/кг массы тела пациентам с отравлением грибами вызывающих гиромит-риновый синдром при судорожном синдроме | 5 | С |
30. | Выполнено введение препарата группы «Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам» – #Бензилпенициллин** в первый день по 1 млн ЕД/кг/сут внутривенно или внутримышечно 4-6 раз в день, в течение двух последующих дней по 300 000-500 000 ЕД/кг/сут, для детей и подростков доза 0,5-1,0 мг/кг/сутки при отравлении грибами содержащих аманитин | 5 | С |
31. | Выполнено введение препарата из группы «Муколитические препараты» – #Ацетилцистеин** при отравлении аманитинсодержащими грибами внутривенно по 21-часовой схеме или перорально по 72-часовой схеме при развитии печеночной недостаточности | 5 | С |
32. | Выполнено введение препарата группы «Препараты для лечения заболеваний печени» – Расторопши пятнистой плодов экстракта перорально по 1 капсуле (140 мг) 3 раза в день взрослым и детям старше 12 лет при отравлении аманитинсодержащими грибами | 5 | С |
33. | Выполнено проведение инфузионной терапии растворами влияющие на водно-электролитный баланс, кровезаменители и препараты плазмы крови пациентам с токсическим действием ядов содержащихся в съеденных грибах | 5 | С |
34. | Выполнено введение препарата группы «Солевые растворы» – раствор Натрия гидрокарбоната** внутривенно, капельно пациентам с острыми отравлениями грибами в случае развития метаболического ацидоза | 5 | С |
35. | Выполнено введение пероральных солевых составов для регидратации пациентам с токсическим действием ядов, содержащихся в съеденных грибах при развитии острого токсического гастроэнтерита | 5 | С |
36. | Выполнена инфузия раствора группы «Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс» – Меглюмина натрия сукцинат** пациентам старше 1 года после купирования нарушениий транспорта кислорода и связанной с этим гипоксии | 5 | С |
37. | Выполнено назначение антибактеральных препаратов системного действия, которые обладают минимальным побочным действием на печень и почки, при наличии клинических проявлений острого токсического гастроэнтерита, поражения печени и почек | 5 | С |
38. | Выполнено применение антибактеральных препаратов системного действия группы «Амфениколы» – Хлорамфеникол** перорально пациентам с отравлением грибами вызывающих фаллоидиновый синдром легкой степени | 5 | С |
39. | Выполнено применение препарата группы «Осмотические слабительные препараты» – Лактулоза** пациентам с отравлением аманитинсодержащими грибами при наличии признаков поражения печени | 5 | С |
40. | Выполнено применение препарата группы «Препараты для лечения заболеваний печени» – Орнитин** пациентам с отравлением аманитинсодержащими грибами при развитии печеночной энцефалопатии | 5 | С |
41. | Выполнено применение препарата Рифаксимин** у пациентов с отравлением аманитинсодержащими грибами в возрасте 12 лет и старше при печеночной энцефалопатии печени | 5 | С |
42. | Выполнено введение препарата группы «Препараты для лечения заболеваний печени» – Инозин + меглюмин + метионин + никотинамид + янтарная кислота** пациентам старше 18 лет с отравлением грибами при поражении печени без признаков острой печеночной недостаточности и печеночной энцефалопатии | 5 | С |
43. | Выполнено применение препарата группы «Гемостатические средства» – #Менадиона натрия бисульфит** в суточной дозе 20-40 мг (взрослым) и 1 мг на 1 год жизни (детям) пациентам с отравлением аманитинсодержащими грибами и нарушением синтетической функции печени с коагулопатией | 5 | С |
44. | Выполнено применение препаратов группы «Кровь и препараты крови» пациентам с отравлением аманитинсодержащими грибами и нарушением синтетической функции печени и коагулопатией | 5 | С |
45. | Выполнено проведение трансплантации печени у пациентов с токсическим действием ядов, содержащихся в съеденных грибах при тяжелой печеночной недостаточности при наличии показаний – отсутствие положительного эффекта от интенсивной терапии в течение 48-72 часов; отрицательная динамика состояния пациента и лабораторных показателей (коагулопатия с протромбиновым индексом ниже 20%, увеличением времени кровотечения более 100 секунд, гипофибриногенемией; высокая ги-пербилирубинемия, гиперферментемия; гипераммоние-мия; метаболический ацидоз, гипогликемия, гипофосфа-темия) | 5 | С |
46. | Выполнено введение препаратов #Тиамин** (1 мл 5% раствора 2 раза в сутки, в/м), #Пиридоксин** (1 мл 5% раствора 2 раза в сутки, в/м или в/в), #Цианокобаламин** (200 г 2 раза в сутки в сутки, в/м или в/в), #Аскорбиновая кислота** (до 1-1,5 г, в/в) пациентам с отравлением грибами при развитии острой печеночной недостаточности | 5 | С |
47. | Выполнено проведение молекулярной адсорбционно-рециркулярной системы (МАРС) у пациентов с токсическим действием ядов, содержащихся в съеденных грибах при тяжелой печеночной недостаточности | 5 | С |
48. | Выполнено проведение гемодиализа у пациентов с отравлением грибами при развитии острой почечной недостаточности | 5 | С |
49. | Выполнено оказание медицинской помощи, направленной на восстановление проходимости дыхательных путей, нормализацию газообмена и легочной вентиляции, стабилизацию гемодинамических показателей всем пациентам с острыми отравлениями грибами имеющих признаки нарушения дыхания и расстройств гемодинамики | 5 | С |
50. | Выполнено введение препарата из группы «анксиолитики» – #диазепам** в дозе 5- 10мг взрослым и детям из расчета 0,1-0,2 мг/кг массы тела и препарата из группы «антипсихотические средства» – галоперидол** (пациентам старше 18 лет) пациентам с отравлением грибами при развитии пантеринового и псилоцибинового синдромов (возбуждение, галлюцинации) | 5 | С |
51. | Выполнено введение препарата из группы «Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы» – инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота** взрослым пациентам с отравлением грибами при развитии токсикогипоксической энцефалопатии | 5 | С |