Полный текст рекомендации · Критерии качества
Критерии оценки качества медицинской помощи
Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (коды по МКБ-10: I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.9, I22.0, I22.1, I22.8, I22.9, I24.0, I24.8, I24.9)
N п/п | Критерии оценки качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
1. | После выписки из стационара пациент взят на диспансерное наблюдение | Да/Нет |
2. | Осуществляется программа кардиологической реабилитации | Да/Нет |
3. | Выполнен общий (клинический) анализ крови с периодичностью не реже 1 раза в год | Да/Нет |
4. | Выполнен биохимический общетерапевтический анализ крови (с расчетом рСКФ) с периодичностью не реже 1 раза в год | Да/Нет |
5. | Выполнен анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический (как минимум исследование ХС ЛНП) с периодичностью не реже 2 раз в год | Да/Нет |
6. | Выполнена регистрация ЭКГ с периодичностью не реже 1 раза в год | Да/Нет |
7. | Выполнена ЭхоКГ с оценкой ФВ ЛЖ с периодичностью не реже 1 раза в год | Да/Нет |
8. | Проводится терапия АСК в сочетании с ингибитором Р2Y12 рецепторов тромбоцитов (клопидогрел, тикагрелор или прасугрел), или терапия пероральным антикоагулянтом (апиксабан, дабигатрана этексилат, ривароксабан, эдоксабан или антагонист витамина К) в сочетании с антиагрегантом (клопидогрелом, реже тикагрелором) в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний | Да/Нет |
9. | Проводится терапия высокими дозами лекарственных препаратов из группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы при отсутствии медицинских противопоказаний; при недостижении целевого уровня ХС ЛНП (<1,4 ммоль/л) и его снижения на 50% от исходного увеличена доза ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы или проводится комбинированная терапия (с эзетимибом и/или препаратом из группы другие гиполипидемические средства (ингибиторы PCSK9)) в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний | Да/Нет |
10. | Проводится терапия лекарственными препаратами из группы иАПФ или АРА (как минимум у пациентов с ФВ ЛЖ ≤40%, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензии, хронической болезни почек, при сахарном диабете) в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний | Да/Нет |
11. | Проводится терапия лекарственными препаратом из группы бета-адреноблокаторов перорально (как минимум при ФВ ЛЖ ≤ 40%) при отсутствии медицинских противопоказаний | Да/Нет |
Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (коды по МКБ - 10: I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.9, I22.0, I22.1, I22.8, I22.9, I24.0, I24.8, I24.9)
N п/п | Критерии оценки качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
1. | В медицинской документации указан временной интервал от момента обращения за медицинской помощью до начала реперфузионного лечения | Да/Нет |
2. | Проведено введение лекарственных препаратов для ТЛТ не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при невозможности выполнения первичного ЧКВ в течение 120 мин от постановки диагноза до введения проводника в инфаркт-связанную артерию) | Да/Нет |
3. | Выполнена КГ и, при необходимости, ЧКВ в пределах 2–24 ч после успешной ТЛТ | Да/Нет |
4. | Время от постановки/подтверждения диагноза в ЧКВ-центре до введения проводника в инфаркт-связанную артерию при проведении первичного ЧКВ менее 60 мин | Да/Нет |
5. | Выполнена ЭхоКГ с оценкой ФВ ЛЖ | Да/Нет |
6. | Выполнено исследование уровня тропонинов I или T в крови (при установлении диагноза; при неинформативности первого исследования – повторно) | Да/Нет |
7. | При КГ и ЧКВ использован доступ через лучевую артерию (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
8. | Проводится терапия лекарственными препаратами из группы бета-адреноблокаторов (как минимум при ФВ ЛЖ ≤ 40%) при отсутствии медицинских противопоказаний | Да/Нет |
9. | Проводится терапия лекарственными препаратами из группы иАПФ или АРА (как минимум у пациентов с ФВ ЛЖ ≤40%, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензии, хронической болезни почек, при сахарном диабете) в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний | Да/Нет |
10. | Проводится гиполипидемическая терапия высокими дозами лекарственных препаратов из группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы при отсутствии медицинских противопоказаний | Да/Нет |
11. | В начале лечения использовалось сочетание АСК, ингибитора Р2Y12-рецептора тромбоцитов (клопидорел, тикагрелор или прасугрел) и антикоагулянта с последующим переходом на сочетание АСК с ингибитором Р2Y12-рецептора тромбоцитов или, для пациентов с показаниями к длительному применению антикоагулянтов, на сочетание перорального антикоагулянта с антиагрегантом в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний | Да/Нет |
12. | Перед выпиской из стационара определены сроки этапной реваскуляризации (при наличии показаний) | Да/Нет |