Полный текст рекомендации · Критерии качества
Критерии оценки качества медицинской помощи
№ | Критерии качества | Уровень убедитель-ности рекомендаций | Уровень достовер-ности доказа-тельства | Выполнение рекомендаций |
|---|---|---|---|---|
1 | Пациент с установленным диагнозом острый миокардит госпитализирован в стационар вне зависимости от тяжести течения | С | 5 | Да/Нет |
2 | Пациент с фульминантным миокардитом/тяжелыми проявлениями сердечной недостаточности госпитализирован в отделение интенсивной терапии, оснащенное аппаратами для сердечно-легочной реанимации и проведения ИВЛ | С | 4 | Да/Нет |
3 | Проведена оценка анамнеза для выявления связи с перенесенной инфекцией или других возможных этиологических факторов | С | 5 | Да/Нет |
4 | Проведена оценка семейного анамнеза для выявления наследственной отягощенности по сердечно-сосудистым и аутоиммунным заболеваниям, наличию случаев внезапной смерти среди родственников | С | 5 | Да/Нет |
5 | Проведена оценка жалоб детей раннего возраста с подозрением на миокардит: одышка, трудности при кормлении (срыгивания, отказ от еды), диспепсические явления (рвоты, диарея), стонущее, кряхтящее дыхание, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, слабость и адинамия; иногда цианоз, сердцебиение, обморок | С | 5 | Да/Нет |
6 | Проведена оценка жалоб детей старшего возраста с подозрением на миокардит: тахикардия, боль в грудной клетке, слабость, усталость, снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, кашель при перемене положения тела, может быть обморок, ощущения «перебоев» в сердце, наличие острых гастроинтестинальных проявлений (тошнота, рвота, диарея), снижение аппетита | С | 5 | Да/Нет |
7 | Проведена оценка физикального и клинического обследования детей: оценка состояния, осмотр кожных покровов, измерение частоты сердечных сокращений, АД на периферических сосудах, исследование сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной системы, исследование органов брюшной полости, оценка наличия периферических отеков | С | 5 | Да/Нет |
8 | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый, исследование скорости оседания эритроцитов | С | 5 | Да/Нет |
9 | Выполнено исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови | С | 5 | Да/Нет |
10 | Выполнено исследование уровня чувствительного тропонина I, Т в сыворотке крови. При технической невозможности выполнения данного исследования в условиях медицинского учреждения обсуждена возможность маршрутизации анализа в другое медицинское учреждение | С | 4 | Да/Нет |
11 | Выполнено исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови (КФК) и исследование уровня МВ-фракции креатинкиназы в крови (КФК-МВ), определение активности аспартатаминотрансферазы в крови в рамках первичного обследования в качестве дополнительных при диагностике миокардита | С | 5 | Да/Нет |
12 | Выполнено исследование уровня натрийуретических пептидов (мозгового натрийуретического пептида (BNP) и/или исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови | С | 4 | Да/Нет |
13 | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический с определением уровня натрия, калия, общего кальция, хлоридов, общего магния, мочевины, креатинина, аспартатаминотрансфразы, аланинаминотрасферазы в крови | С | 5 | Да/Нет |
14 | Выполнена оценка кислотно-основного состояния и газов крови | С | 5 | Да/Нет |
15 | Выполнен общий (клинический) анализ мочи | С | 5 | Да/Нет |
16 | Выполнена прицельная рентгенография органов грудной клетки | С | 4 | Да/Нет |
17 | Выполнена регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях и мониторирование электрокардиографических данных | С | 5 | Да/Нет |
18 | Выполнена эхокардиография | С | 5 | Да/Нет |
19 | Выполнено холтеровское мониторирование сердечного ритма | С | 5 | Да/Нет |
20 | Проведена магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием с использованием парамагнитных контрастных средств (АТХ V08CA) при наличии в медицинской организации необходимого оборудования. При технической невозможности выполнения данного исследования в условиях медицинского учреждения обсуждена возможность госпитализации пациента в другое медицинское учреждение для выполнения данного исследования | С | 5 | Да/Нет |
21 | Выполнена биопсия миокарда с проведением патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала тканей миокарда с применением электронно-микроскопических, иммуногистохимических методов и молекулярно-биологическое исследование биоптата миокарда на цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр цитомегаловируса (Cytomegalovirus), вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus), вируса герпеса 6 типа (HHV6): определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus), вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus), вируса герпеса 6 типа (HHV6) в биоптате миокарда методом ПЦР (качественное и количественное исследование). При технической невозможности выполнения данного исследования в условиях медицинского учреждения обсуждена возможность госпитализации пациента в другое медицинское учреждение для выполнения данного исследования | С | 4 | Да/Нет |
22 | У детей с диагнозом миокардит и проявлениями сердечной недостаточности назначена оптимальная медикаментозная терапия для коррекции сердечной недостаточности | С | 5 | Да/Нет |
23 | У детей с диагнозом миокардит и сопутствующими нарушениями ритма сердца, нуждающимися в коррекции, проведен подбор эффективного антиаритмического препарата | С | 5 | Да/Нет |
24 | У детей с диагнозом миокардит при развитии выраженной брадикардии или полной атриовентрикулярной блокады проведена оценка необходимости в проведении временной трансвенозной электрокардиостимуляции | С | 5 |
|
25 | У детей с диагнозом миокардит проведена терапия иммуноглобулином человека нормальным для в/в введения, терапия глюкокортикоидами и/или антитромботическими средствами | С | 5 | Да/Нет |
26 | Пациент выписан с рекомендациями диспансерного наблюдения | С | 5 | Да/Нет |