Клинические рекомендации Минздрава

Миокардиты у детей

Полный текст рекомендации · Критерии качества

Критерии оценки качества медицинской помощи

№

Критерии качества

Уровень убедитель-ности рекомендаций

Уровень достовер-ности доказа-тельства

Выполнение рекомендаций

1

Пациент с установленным диагнозом острый миокардит госпитализирован в стационар вне зависимости от тяжести течения

С

5

Да/Нет

2

Пациент с фульминантным миокардитом/тяжелыми проявлениями сердечной недостаточности госпитализирован в отделение интенсивной терапии, оснащенное аппаратами для сердечно-легочной реанимации и проведения ИВЛ

С

4

Да/Нет

3

Проведена оценка анамнеза для выявления связи с перенесенной инфекцией или других возможных этиологических факторов

С

5

Да/Нет

4

Проведена оценка семейного анамнеза для выявления наследственной отягощенности по сердечно-сосудистым и аутоиммунным заболеваниям, наличию случаев внезапной смерти среди родственников

С

5

Да/Нет

5

Проведена оценка жалоб детей раннего возраста с подозрением на миокардит: одышка, трудности при кормлении (срыгивания, отказ от еды), диспепсические явления (рвоты, диарея), стонущее, кряхтящее дыхание, повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, слабость и адинамия; иногда цианоз, сердцебиение, обморок

С

5

Да/Нет

6

Проведена оценка жалоб детей старшего возраста с подозрением на миокардит: тахикардия, боль в грудной клетке, слабость, усталость, снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, кашель при перемене положения тела, может быть обморок, ощущения «перебоев» в сердце, наличие острых гастроинтестинальных проявлений (тошнота, рвота, диарея), снижение аппетита

С

5

Да/Нет

7

Проведена оценка физикального и клинического обследования детей: оценка состояния, осмотр кожных покровов, измерение частоты сердечных сокращений, АД на периферических сосудах, исследование сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной системы, исследование органов брюшной полости, оценка наличия периферических отеков

С

5

Да/Нет

8

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый, исследование скорости оседания эритроцитов

С

5

Да/Нет

9

Выполнено исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови

С

5

Да/Нет

10

Выполнено исследование уровня чувствительного тропонина I, Т в сыворотке крови. При технической невозможности выполнения данного исследования в условиях медицинского учреждения обсуждена возможность маршрутизации анализа в другое медицинское учреждение

С

4

Да/Нет

11

Выполнено исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови (КФК) и исследование уровня МВ-фракции креатинкиназы в крови (КФК-МВ), определение активности аспартатаминотрансферазы в крови в рамках первичного обследования в качестве дополнительных при диагностике миокардита

С

5

Да/Нет

12

Выполнено исследование уровня натрийуретических пептидов (мозгового натрийуретического пептида (BNP) и/или исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови

С

4

Да/Нет

13

Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический с определением уровня натрия, калия, общего кальция, хлоридов, общего магния, мочевины, креатинина, аспартатаминотрансфразы, аланинаминотрасферазы в крови

С

5

Да/Нет

14

Выполнена оценка кислотно-основного состояния и газов крови

С

5

Да/Нет

15

Выполнен общий (клинический) анализ мочи

С

5

Да/Нет

16

Выполнена прицельная рентгенография органов грудной клетки

С

4

Да/Нет

17

Выполнена регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях и мониторирование электрокардиографических данных

С

5

Да/Нет

18

Выполнена эхокардиография

С

5

Да/Нет

19

Выполнено холтеровское мониторирование сердечного ритма

С

5

Да/Нет

20

Проведена магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием с использованием парамагнитных контрастных средств (АТХ V08CA) при наличии в медицинской организации необходимого оборудования. При технической невозможности выполнения данного исследования в условиях медицинского учреждения обсуждена возможность госпитализации пациента в другое медицинское учреждение для выполнения данного исследования

С

5

Да/Нет

21

Выполнена биопсия миокарда с проведением патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала тканей миокарда с применением электронно-микроскопических, иммуногистохимических   методов и молекулярно-биологическое исследование биоптата миокарда на цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр цитомегаловируса (Cytomegalovirus), вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus), вируса герпеса 6 типа (HHV6): определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus), вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus), вируса герпеса 6 типа (HHV6) в биоптате миокарда методом ПЦР (качественное и количественное исследование). При технической невозможности выполнения данного исследования в условиях медицинского учреждения обсуждена возможность госпитализации пациента в другое медицинское учреждение для выполнения данного исследования

С

4

Да/Нет

22

У детей с диагнозом миокардит и проявлениями сердечной недостаточности назначена оптимальная медикаментозная терапия для коррекции сердечной недостаточности

С

5

Да/Нет

23

У детей с диагнозом миокардит и сопутствующими нарушениями ритма сердца, нуждающимися в коррекции, проведен подбор эффективного антиаритмического препарата

С

5

Да/Нет

24

У детей с диагнозом миокардит при развитии выраженной брадикардии или полной атриовентрикулярной блокады проведена оценка необходимости в проведении временной трансвенозной электрокардиостимуляции

С

5

 

25

У детей с диагнозом миокардит проведена терапия иммуноглобулином человека нормальным для в/в введения, терапия глюкокортикоидами и/или антитромботическими средствами 

С

5

Да/Нет

26

Пациент выписан с рекомендациями диспансерного наблюдения

С

5

Да/Нет