Полный текст рекомендации · Критерии качества
Критерии оценки качества медицинской помощи
|
№ |
Критерии качества |
Уровень достоверности доказательств |
Уровень убедительности рекомендаций |
|
Оказание первичной медико-санитарной помощи врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики, семейным врачом, в условиях гериатрического кабинета/гериатрического отделения |
|||
|
1. |
У пациентов 60 лет и старше, обратившихся за медицинской помощью в учреждения амбулаторного или стационарного типа, проведен скрининг хронической боли |
5 |
С |
| 2. |
При выявлении хронической боли оценена ее интенсивность по ВАШ, или цифровой рейтинговой шкале боли (NRS) или шкале лиц (FSP) |
5 |
С |
| 3. |
У пациентов 60 лет и старше с хронической болью проведен скрининг старческой астении с использованием шкалы «Возраст не помеха» |
2 |
С |
|
4. |
У пациентов 60 лет и старше с хронической болью определен риск падений по алгоритму оценки риска падений, оценены факторы риска падений |
5 |
С |
|
5. |
У пациентов 60 лет и старше с хронической болью проведен скрининг саркопении согласно алгоритму оценки вероятности саркопении |
5 |
С |
|
6. |
У пациентов 60 лет и старше с хронической болью проведена диагностика нейропатического компонента боли с помощью анализа характеристик болевого синдрома и опросников DN4 и PAIN DETECT |
2 |
В |
|
7. |
Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый |
5 |
С |
|
8. |
Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический |
5 |
С |
|
9. |
Выполнено исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови |
2 |
С |
|
10. |
Выполнено исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови |
2 |
В |
|
11. |
При боли в спине проведена диагностика остеопороза в соответствии с клиническими рекомендациями и разработана индивидуальная программа терапии |
5 |
С |
|
12. |
Рекомендован комплекс упражнений (лечебной физкультуры) |
2 |
В |
|
13. |
При хронической боли слабой или умеренной интенсивности рекомендован парацетамол** |
1 |
В |
|
14. |
При сильной ноцицептивной боли, в качестве компонента мультимодальной терапии при не онкологической боли рекомендованы НПВП в минимально эффективных дозах, короткими курсами (не более 14 дней) с учетом риска нежелательных эффектов и противопоказаний |
5 |
С |
|
15. |
При болях в спине и/или суставах рекомендованы местные формы НПВП |
5 |
С |
|
16. |
При противопоказаниях к НПВП рекомендован хондроитин сульфат с целью купирования боли и профилактики обострений болевого синдрома у пациентов с болью в суставах |
1 |
А |
|
17.
|
При нейропатической боли рекомендованы противоэпилептические препараты (прегабалин**, габапентин). При наличии противопоказаний и/или непереносимости противоэпилептических препаратов рекомендованы антидепрессанты (дулоксетин) |
5
|
С
|
|
18. |
При недостаточности (дефиците) витамина D рекомендован колекальциферол** |
1 |
А |
|
19. |
При боли в суставах рекомендован глюкозамин |
2 |
В |
|
20. |
При боли в коленных суставах рекомендовано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов при неэффективности парацетамола**, НПВП, хондроитина сульфата и/или глюкозамина и/или синовите |
5 |
С |
|
21. |
При неэффективности немедикаментозных и медикаментозных методов лечения боли в суставах в течение 6 и более месяцев назначена консультация врача—травматолог-ортопед для решения вопроса о необходимости эндопротезирования сустава |
5 |
С |
|
22. |
Назначена консультация медицинской сестры медико-социальной помощи пациентам старше 60 лет с хронической болью и старческой астенией или выраженным снижением мобильности (или потери автономности) |
4 |
С |