Асептический некроз костей (остеонекроз)

1

Выполнен общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический с исследованием таких биохимических параметров крови как исследование уровня общего кальция в крови и/или исследование уровня ионизированного кальция в крови, исследование уровня неорганического фосфора в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, исследование уровня креатинина в крови (с подсчетом СКФ), исследование уровня паратиреоидного гормона в крови, исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), а так же маркеры костного ремоделирования (исследование уровня остеокальцина в крови и исследование уровня дезоксипиридинолина в моче), общий (клинический) анализ мочи

Да/нет

2

Выполнена стандартная рентгенография вовлеченного в процесс сустава в положении стоя в двух проекциях

Да/нет

3

При наличии болевого синдрома и отсутствии значительных изменений на рентгенограмме выполнена магнитно-резонансная томография суставов (один сустав), на аппарате с напряженностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла

Да/нет

4

Для решения вопроса о наличии импрессии суставной поверхности или невозможности выполнения МРТ суставов (один сустав)  пациентам при постановке диагноза, при планировании оперативного лечения, для контроля течения заболевания в динамике выполнена компьютерная томография суставов (один сустав)

Да/нет

5

Выполнена рентгеноденситометрия и исключено или подтверждено снижение МПК или наличие системного остеопороза, нередко сопутствующих остеонекрозу

Да/нет

6

Проведена разгрузка смежного сустава (костыли, ортез) не менее чем на 3 месяца

Да/нет

7

Назначена базисная терапия остеонекроза (ежедневный прием препаратов кальция (A12AA) или #Остеогенона по 2 таблетки 2 раза в день первые 2 мес., далее по 1 таблетке 2 раза в день, которые применяются совместно с #колекальциферолом** 10–20 мкг в сутки или альфакальцидолом** 0,5–1,0 мкг в сутки), либо назначен один из комбинированных препаратов: кальция карбонат + колекальциферол  или альфакальцидол + карбонат кальция

Да/нет

8

Назначены препараты для снижения резорбции (разрушения): бисфосфонаты или #деносумаб** 60 мг 1 раз в 6 месяцев в течение всего периода лечения

Да/нет

9

Назначено для купирования боли у пациентов с высоким риском желудочно-кишечной патологии коксибы, у пациентов с умеренным/высоким риском кардиоваскулярных осложнений – назначено кратковременное использованию производных пропионовой кислоты (напроксен (M01AE02), ибупрофен** (M02AA13), целекоксиб (M01AH01), производные уксусной кислоты и родственные соединения (ацеклофенак (M01AB16), оксикамы (лорноксикам (M01AС05) и теносикам (M01AС02)

Да/нет

10

Назначено для оказания ангиопротективного и антиагрегационного действия, улучшения коллатерального кровотока, торможения агрегации тромбоцитов с увеличением микроциркуляции и снижения риска артериального тромбоза #дипиридамол внутрь в дозе 25 мг 3 раза/сут. сроком на 3 недели

Да/нет

11

Назначено при ассоциации АНГБК с тромбофилией или гипофибринолизом, для предотвращения прогрессирования болезни на 1-2 стадии ARCO в комплексной терапии антитромботические средства, в частности #эноксапарин натрия** в дозе 60 мг в сутки подкожно длительностью 12 недель или прямые пероральные антикоагулянты из групп ингибиторы тромбина прямые (B01AE) и прямые ингибиторы фактора Xa (B01AF).

Да/нет

12

Выполнена органосохраняющая операция (туннелизация, реваскуляризирующая остеоперфорация) при неэффективности консервативной терапии на ранних стадиях заболевания

Да/нет

13

Выполнена операция эндопротезирования при неэффективности консервативной терапии на поздней стадии 3 и стадии 4 заболевания

Да/нет

1

Для контроля эффективности назначенного лечения и решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациентам с установленным диагнозом остеонекроз выполнено МРТ суставов (один сустав) через 3 месяца после начала терапии

Да/нет

2

Выполнена оценка биохимических показателей крови исследование уровня общего кальция и/или ионизированного кальция в крови, через 3 месяца от начала терапии

Да/нет

1

Выполнено тотальное эндопротезирование сустава коленного сустава на стадии 3-4 (ARCO) при больших объемах поражения (> 20 см³) и размером дефекта более 50 % ширины мыщелка

Да/нет

2

Выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава на поздней 3 или 4 стадии (ARCO)

Да/нет